2020年自考《外科护理学二》第三章重点：外科休克病人的护理

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2020年自考《外科护理学二》第三章重点：外科休克病人的护理

　　1.休克概论

　　（1）定义和分类：

　　定义：休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。为一种危急的临床综合征。

　　分类：低血容量性休克；感染性休克；神经性休克；过敏性休克；心源性休克；前两种为外科常见类型

　　（2）休克时微循环的变化分三个期，即微循环收缩期（休克代偿期）、微循环扩张期（休克抑制期）；微循环衰竭期（休克失代偿期）——P49~50

　　（3）细胞和内脏器官的继发性损害；——P50

　　（4）休克分期及其临床特征，注意休克早期、休克中期、休克晚期临床表现；——P46~48

　　1）休克早期：精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；呼吸过快、过深。

　　2）休克期：表情淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；脉搏细速，血压下降，收缩压降至90mmHg以下，脉压更小；尿量进一步减少；呼吸急促。若出现进行性困难，虽吸氧不能改善，PaO2＜60mmHg，甚至PaCO2升高，常提示ARDS的发生。此期可有代谢性酸中毒及脏器功能改变的表现。

　　3）休克晚期：神志不清，甚至昏迷；全身皮肤、黏膜由于严重缺氧，可出现明显发绀，四肢厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓；血压、脉搏可能测不清楚；无尿。DIC发生时，还可有皮肤黏膜瘀斑及全身多发性出血倾向，如消化道与泌尿道出血等。可出现MODS。

　　（5）休克的诊断要点:症状与体征；实验室检查（血常规、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定）——P51

　　2.低血容量性休克

　　低血容量性休克治疗原则：扩容治疗方法（重点是输液种类：晶体液为平衡盐，胶体液为低分子右旋糖酐，主要作用是降粘、疏通微循环）、病因治疗、纠正酸中毒、应用心血管药物。——P52~53

　　3.感染性休克

　　感染性休克病理生理特点（三个特点、两个类型：高动力型和低动力型）、临床表现、治疗原则（6项）。——P53~54

　　4.休克病人的护理

　　休克病人的护理包括护理评估、护理诊断/护理问题、护理措施。护理措施包括四个方面，即

　　扩容治疗护理、用药的护理、病情监测（一般监测7项，包括：意识；皮肤黏膜色泽、温度；脉搏；呼吸；体温；尿量。特殊监测3项：中心静脉压、肺毛细血管楔压、实验室检查）、一般护理（卧位、体温、呼吸道、基础护理等）。——P55~58

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