2020年自考外科护理学专业第二章围手术期病人的护理第三节、第四节

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抱怨身处黑暗，不如提灯前行。愿你在自己存在的地方，成为一束光，照亮世界的一角。——刘同《向着光亮那方》

　　2020年自考《03203外科护理学（二）》

　　第二章围手术期病人的护理

　　第三节糖尿病病人

　　[单选、多选]（p46）糖尿病对手术的影响：糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染、电解质失衡等。【2016.10多选】

　　[病例分析]（p46）糖尿病病人的护理措施

　　答：

　　(1)术前护理：

　　①警惕老年病人的隐性糖尿病。

　　②对有糖尿病病史者，要了解病人的饮食、用药以及血糖、尿糖、尿酮体、电解质、心和肾功能情况。

　　③术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手术病人，术前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)。

　　④积极治疗酮症酸中毒，纠正电解质紊乱，预防感染。

　　(2)术中护理：

　　①选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。

　　②检测并控制血糖处于稳定状态，保持水、电解质平衡。

　　③严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。

　　(3)术后护理：

　　①控制血糖，使其维持在相对正常水平。

　　②严密观察，及时发现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷、感染及心、肾功能改变。

　　③给予有效、足量的抗生素，预防或治疗感染。

　　第四节手术后病人疼痛的护理

　　[名词解释]（p46）疼痛是个体对伤害性刺激的一种主观感受。1986年国际疼痛研究会提出的概念为：疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。

　　[名词解释]（p47）术后镇痛是经适当时机、适当途径给药来治疗疼痛，让病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反应，促进机体康复。

　　[多选、简答]（p47-48）术后镇痛的方法：

　　答;

　　给药方法：

　　①口服；

　　②肌内注射；

　　③静脉注射和静脉滴注；

　　④病人自控镇痛；

　　⑤椎管内用药；

　　⑥体腔内镇痛术。

　　[简答]（p48）手术后病人疼痛的护理要点

　　答：

　　(1)心理支持及健康教育。护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。

　　(2)评估疼痛。了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。

　　(3)避免诱发和加剧疼痛的因素。

　　(4)采取适当的减轻术后疼痛的措施：

　　①转移病人注意力；

　　②物理治疗；

　　③药物止痛的护理。

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