20年自考《外科护理学》第二章重点：老年病人+高血压病人

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抱怨身处黑暗，不如提灯前行。愿你在自己存在的地方，成为一束光，照亮世界的一角。——刘同《向着光亮那方》

　　2020年自考《03203外科护理学（二）》

　　第二章围手术期病人的护理

　　第一节老年病人

　　[多选]（p40）老年人的心理特点：

　　老年人常出现一些不良的心理反应：

　　①孤独、失落；

　　②抑郁、自我概念低下；

　　③对治疗和护理的依从性差。

　　[简答]（p41-42）老年人常见病症对手术的影响

　　答：

　　①老年人常患有呼吸系统疾病，这些疾病影响了老年人的肺功能，肺功能不全使手术危险性上升；

　　②患有冠心病的病人手术危险性增加；

　　③老年病人营养不良导致术后并发症和死亡率增高。

　　[单选]（p41）老年病人手术后最常见的引起死亡的原因是肺部并发症【2015.10单选】[多选、简答]（p42-43）老年病人的护理措施

　　答：

　　(1)心理护理。

　　(2)卧位。根据病情选择适当卧位，并注意定时更换体位，预防压疮。

　　(3)老年手术病人用药护理。由于老年人对药物的敏感性和耐受性改变，用药后易发生不良反应，因此应将所用药物种类限制到最少，注意观察药物的不良反应。

　　(4)严密观察病情。

　　(5)做好伴有某些常见疾病的老年人围手术期的护理。

　　第二节高血压病人

　　[简答]（p45）高血压对手术的影响。

　　答：

　　①高血压的诊断标准为成人收缩压≥18.7kPa(140mmHg)或舒张压≥12.OkPa(90mmHg)。

　　②高血压病人在手术过程中，血压会出现较大波动。

　　③若血压骤升，心脏负荷加重，易诱发急性心力衰竭和心肌梗死；

　　④若血压降低，可造成脑梗死和急性肾衰竭。手术危险性取决于高血压程度及重要脏器继发性损害的程度。

　　[病例分析]（p45）高血压病人的护理措施。

　　答：

　　(1)术前护理：

　　①常规做心电图、超声心动图、胸部X线摄片，电解质、肾功能和眼底检查。

　　②了解以往高血压的治疗情况，评估重要脏器功能。

　　③停用某些降压药。

　　④选择既可降压又可为麻醉创造条件的药物，将血压控制在180／100mmHg以下，持续用药至手术日晨。

　　⑤术前给予镇静药，使病人情绪稳定，有利于维持血压在安全范围内。

　　(2)术中护理：

　　①选择对循环系统影响最小的麻醉方法和用药，并加强麻醉管理。

　　②严密监测血压、心电图，必要时还应了解中心静脉压、尿量等。

　　③术中要彻底止血，以防术后出血。

　　(3)术后护理：

　　①继续进行血压、脉搏、心电图监测，维持血压相对稳定。

　　②使用多种方法，完善止痛，防止血压骤升。

　　③严格控制输液的量和速度。

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